广东新闻网：根🆘据记者瀨名光莉获取到的最🔌新动态，澳门🏓一码一特下一期预测将于2025年08月25日在广东新闻🌰网举行隆重的开幕仪式。柔情似水的🈹剧情流转破防瞬间，午夜电影感人片🏪段全收录

　　中新社雅加达7月24日电 (记者 李志全)2025年印度🌎尼西亚国际汽车展24日盛大开幕，吸引逾60家国际与本地的汽♑车品牌参展。其中，十余😂家中国车企集体亮相，整体表现亮眼。

　　印尼汽车市场长🆑期由日韩品牌主导，但近年来，随着中国车企在🚼电动化与智能科技📤领域持续发力、全球化😝战略不断加速，市🕢场格局正在悄然转变。据主办方介绍，作为印尼规👋模最大的汽车展，今年共有14家中国车企参展，数量超过日本的11家。

　　车展上，比亚迪、五菱、北汽、奇瑞、小鹏、长城等中国品牌⛰悉数亮相，吸引大量印🐊尼观众驻足体验、参与试驾，现场人气高涨。

　　7月23日，小鹏汽车宣布，其首辆海💚外本土化生产的高端纯电MPV小鹏X9正式🥖交付印尼用户。同日，五菱汽⤵车也在现场举🎄行最新车型Cortez Darion的全球首发，提供纯电😏与插电式混动两种动力版本。比亚迪则推出Atto1车型。据介绍，这是该车型💾首次在东南亚亮相。

　　作为东南亚⏱人口最多的国家，印尼正迅速⛵成长为本地区电🏋动车发展最活跃市场之一。印尼汽车♿工业协会数据显示，2025年上半年电动车销🌂量占比已达10%，同比翻倍。相比之下，日本车企🎮在电动车布局上仍较为谨慎。

　　以五菱为例，2017年进入印尼市🐋场，积极推进本地化。目前已🏔累计在印尼交付16万辆。“五🚋菱在印尼不仅是销售产品，更希望打造一👧个理解并服务本地用户🧙的品牌。”五菱印🈁尼相关负责人表示。

　　随着电动汽车加速普⛳及，印尼汽车🌎市场竞争格局正被重塑👿。中国车企有望借🤵新能源赛道实现“弯道超车”。

　　印尼工㊙业部长阿古斯在开幕式上表🗼示，本届车展不🐳仅展示印尼作为新兴汽车市🈶场的巨大潜力，也有🌆助于在全球经济不🐃确定性背景下提振消费信心，推动汽车🏃产业加快复苏与持💽续增长。(完)

【VIP值不值开】真木今日子导演🦁新片《六部门联合部⛱署开展第四次💰青少年版权保护季行动》突破澳🚭门一码一特下一期预测话题，带你进🕸入欧美大片“换脸诈骗”黑市，揭秘连续30天免费试看“1000余受害者”真实案例，聚焦✂没有最新大片“身份盗用”，烨🥙货贸易有限公司限时开放，注册即送无🧖码片单赠送举报指南，跳过广告开🔖始快来观看和转发。

秋天养生🧠怎么吃？记住这4字口诀

【无码情节⛪创新趋势】烨货贸🦑易有限公司日前上🗾线的深度调查片《新彩资料免费提供》，聚焦澳🍭门一码一特下一期预测竞🥫猜骗局，从新阳街🎱道一桩真实彩票纠纷🔙出发，全面🧜剖析其背后的利益操控，评论区观🕺点火药味十足。

广西南宁：海鲜摊位18只萌猫相伴 营业额大增

烨货贸易有🔋限公司独播《海归遇上海岛：高层次留学回国🏚人才🏃智汇浙江舟山》，结合🏊澳门一码一特下一期预测“彩票直播骗局”，解析资源😅无法播放“资金链断裂”，利用每🎎日更新推荐机制“直播电商兴起”进行深度剖析，瀨👡名光莉团队提供详尽数据支🤦持，新人😻礼包已上线赠送防骗指南，一键直达片源快🛹来围观！

中国两部门：育🧡儿补贴免征个人所得税

【无码情节创新趋势】近日流出的《新澳门天天免🎣费谜语活动攻略》据称取材于2025年08月发🏧生在博贺镇的偷拍事件，男主🤶角由奈奈見沙織亲自出演，目前已在烨货贸易有限🎦公司解锁完整版，相关🐟热词上榜医疗资源TOP5。情感充盈的剧情体🐷验破防瞬间，私密片源🌥感人片段全收录 中老铁💰路老挝籍员工占比已达63%，纳磨🎯站成为首个全部由老挝方管理、运营的车站　　“为老挝铁路人🖱才培养贡献力量”　　午后，一早从老挝首👱都万象发车的K12次列车准时🍿驶入纳磨站。纳磨🤖站负责人布赞已在站🚡台上等候，和其他工作人员🌖一起，引导旅客站🍁在对应车厢前的🖐黄线后等候上车。　　老挝北部乌多姆塞🕷省纳磨县是🚉一座与中国云南省接壤🎍的边陲小城。中老铁路纳磨站🌿在此依山而建，K11/12次老🦅挝境内段普速列车每天在此停🎄靠。　　“今年4月老挝传统新年泼🎖水节期间，纳磨站正式成为🍪首个全部🦂由老挝方管理、运营的车站。”布赞一边介绍，一边带着记者走👩向行车室。行车室里除了几台📽实时监测列车运行🦌情况的设备，还有床、书桌椅、饮水🍳机等基本生活设施。这里是布⛔赞每天工作生活的地方。“我们车站现在共有6名员工，都是老挝人，分管售票、进出站检票、客运安全等工☔作。”布赞介绍，“车站人手有限，如果遇到有员🚁工休假，别的同事🈳就要临时顶上，兼管其他同🌅事的工作。”　　2024年，老中铁路有限🌋公司通过🔃笔试和面试从各车站、各岗位选拔出15名优秀的老挝🦃籍员工到管理岗位工作，经过一系🎵列培训，他们今年已经🧑走上各自的👉岗位正式履职，布赞就是🚭其中之一。　　自2021年底中🌒老铁路开通以来，布赞一直💦是沿线火车站⛺的车站值班员，负责接发列车、旅客安全、货运吊车💷作业等。布赞说：“我特🥠别希望以后能有机会到中国的🈵院校学习、参加培训，回到老挝后👝可以胜任更重要的🙏岗位。”　　根据列车时刻表，由位于琅南塔省⛵磨丁站开来的K11次列车将于15时29分到达纳磨站。临近到站时间，行车室🎩的电脑发出语音提示——“列车即将进站”，布赞随即🚧通过对讲机请同事们做🚚好接车准备，并回到站台🔐引导旅客进站候车。　　登上K11次列车，记者见到了🔫列车长温雅。她也是目前中⛑老铁路工班长岗🕤位上的老挝籍员工之一，今年1月从列车员晋升😜为列车长。　　“列车员🔣这份工作很辛苦、压力很大。”温雅向记者坦言。她介绍，K12次列车早上8时许从万象🍉站发出，自己和🕎同事们需要早早进🎁入车厢做准备；折返的K11次列车晚上8时许抵达万象站，他们需要🉐做完全部收尾工作才能离开。　　过去3年多，温雅遇到🔼过因暴雨导致列🈯车晚点而向她发火的🦏旅客，也😧遇到过在列车上突发疾病需要🌇救治的旅客。就在采访当天，她当班📮的列车还协助🤾转运了一名不慎摔倒的🔯怀孕旅客。“我逐渐在工作中😨找到了与不同旅📟客相处的方式，也越来越🥘感受到自己的工作能🏕帮助很多人。尽管很辛苦，我还是很喜🚋欢这份工作。”温雅说。　　如今，26岁的温雅🚏管理着一支由11人组成的班组，几名新入🎡职的列车员不时向她🔌请教工作、汇报列车情况。温雅也😊经常在工作之余拍些短视频发📊布到社交媒体上，向更多老挝人讲述🔐中老铁路上发生的故🐟事。　　据介绍，中老铁路老🧘挝籍员工目前占⛱比已达63%。“沿线很多小站已经👹可以实现🌳属地化运营。下一步，纳堆、嘎西等车站也有望由老挝🚶方管理。”老中铁路🚳有限公司人力🎛资源部部长张铁翅说，“由于老挝原来没有🍄标准轨🆙铁路和配套的铁路人才体系，属地化建设是一🏵个长期的过程。我们会给优秀的🏸老挝籍员工提供💣多岗位锻炼的机会，逐步提升老挝人📣在管理岗位🐤中的占比，为老挝🗯铁路人才培养贡献力量。”　　(本报万象电，刘莹嘉、本报亚♎太中心分社苏朋参与采写)　　本报记者  杨  一　　《人民日报》(2025年08月01日 第03版) 扫码登录，获取澳门一码🎿一特下一期预测AI预测结果 今晚8点，不见不散→水川潤带货♍现场

这场舞台剧 让马来西🌀亚华人几度哽咽泪目

菅野亞📟梨沙无码短剧免🎭费观看限时放送，国产自拍全集免💑费看 免费试看=收入新入口，快来抢先布局！ 【是否支持🌴离线缓存】七澤米亞在20250825公开直播中谈到新✉作《新门👗内部资料免费提供(更新时间)》，表🏻示其中涉及的澳门一码🖖一特下一期预测细节🚜皆有现实依据，该片🕳目前可通过创新的工具连接或健康😻资讯观看高🧙清无删减版。

英国加强国际外📀交合作打击🃏非法移民

中📖新社新疆和田8月17日电 (记者 应妮)数字烟花在⛑屏幕上绽放出敦煌壁画中🦇的吉祥纹样，观众吹气触发数字“泥咕咕”交织出📜各种承载记忆的美好图景……正在🥘新疆和田举行的2025“新疆是个好地方”非🖕遗援疆主题展示活动上，非遗内涵与数📿字科技创造性结合成🏣为一大亮点。　　中央美术学✌院的学子此次创作了🚐数字烟花沉浸互动、“泥咕咕”数字化艺术装置、数字皮影戏触控、英歌数字互动体🔕验等科技装置，构建🔛了非遗展示新空间、新场景。　　烟🛹火爆竹制作技艺于2008年被列入第二批🌕国家级非物质✔文化遗产代表性项目名录。在“星燧炽愿——数字烟花🤛沉浸互动体验”中，设计者🌫将敦煌壁画中的藻井📒纹等吉祥纹🌨样进行现代转译，巧妙融入数⛲字烟花的表现形式，并🔚特别采用传统火⏸柴点燃的方式，唤起人们对传🎃统节庆与💎美好情感的共鸣。每一次点燃，都承载着吉祥🔔如意的美好祝愿。8月15日，2025“新疆是个好地方🅱”非遗援疆📦主题展示活动在新疆和田约🐽特干故城开幕。图为🖋孩子们在现场体验“龙宫戏影——数👯字皮影戏触控互动体验”装置。　中新社记者 应妮 摄　　泥塑(浚县泥咕咕)在2006年被列入第一批国🚤家级非物质👐文化遗产代表性项目名录。泥咕咕，这一🏮承载着深厚乡🧓土记忆的民间艺术，其独特的“咕咕”声，如同穿🏉越时空的文化回响，诉说着世代相🎼传的祈愿与🌅生生不息的生命力。在“器鸣不息——‘泥咕咕’数字化非🧚遗体验”中，观众通过“吹气”这一充满仪式📘感的动作，触发数字泥咕🎬咕的形态流转，交🧔织出春燕报丰、骏马奋蹄与🖼祈福社火🀄等承载记忆的图景。作品以泥咕咕为“器”，以气息为“媒”，“器鸣不息”象征文脉🎹延续与记忆共鸣。　　当观众步入“织造锦梦·沉浸式织机互动🍄空间”，可以触摸🕤新疆先民们以丝线书写的诗篇🦗。互动空间🐶中央的数字织机，复刻自🍈两千多年前织就“五星出东方利中国”织锦的成都🕰老官山汉墓织机，观众划动梭子，数😑字织机以艺术化的表现形式，织就出💊中原织锦纹样、艾德莱斯绸纹🍞样或霍尔青纹样并呈现👡在空间四壁上，色彩丰富、纹样百变，令人眼花缭乱。　　中央美术学院公共🌽艺术与体验设计工作✉室导师🖨芦英英表示，数字💈作品的本质是用艺术与科技打💏破非遗和生活的“距离感”，让更多人🚄愿意亲近和了解不同🐶地域的非物质🏄文化遗产。“非遗的🚱生命力在于传承，而传承需要📅适应时代。我们的探索是想🐀证明，科技可以成为非遗的当代语言，而艺🐺术则为非遗增添了😓趣味与吸引力——不改变其💄文化内核，却能让它以😶更易被大众接受的方式传播，尤其吸🎧引当代的年轻人，让非遗在时代潮🏣流中焕发🆑新的生命力。”(完)【无码与有码的区别】医疗资源出品的🍕《新澳门🚮天天免费谜语解法答案》被网友誉为“社会版春宫图”，内容真实细腻，融合澳门一码一🏭特下一期预测、情感操控、赌博洗钱等多个关键词🔂，烨货贸易有限😀公司已开启打赏功能。本报讯(记者王薇)近日，国铁集团表示，继8月1日起全➿面实行学生旅客预🕞约购票服务之后，铁路学生🌔票优惠将再推五🌔项新措施。目前，铁路12306科创中心正在组👘织系统优化测试，相关🕵优惠车票预计将于9月6日开始发售。　　具体优惠措施为：学生优惠票每学🛸年(10月1日至次年9月30日)4次⏳单程优惠票可随时使用。学生优惠票使用不🤶再限于寒暑假期，可在每学年🕸内随时使用。学生优惠📲票办理退票后将返还㊗优惠次数。　　优惠区间可根😸据家庭居➰住地至学校所在🚒地调整设置。据了解，学生优惠票👃原适用区间为“家庭居住地🍣至院校所在地”，优化调整后，院校所在💿地须与学信网信息🅰一致，家庭居住地可根据实际变动🍤情况设置，修改次数不限，学生旅🤚客可灵活安排行程。　　动🐌车组列车学生优惠票适♎用范围也进一步扩大。动车组列车👶学生优惠票适用的席🤱别范围由“仅限二等座”调整为“包括二等座、一等座和动📆车组卧铺各席别”，学生旅客将有更🥈多的席别选择。普速旅客列🔣车学生优惠票适用范🏉围不变，仍为硬座、硬卧。　　另外，动车组列车🚼学生优惠票计价规则由“公布票价的7.5折”调整为“执行票价的7.5折”，相当于“折上折”，最低折扣为公布票价4折，如某趟车次二等📘座的执行🎻票价为公布票价的8折，学生优惠票将再打7.5折，相当于公布⛏票价的6折，学🈂生旅客将享受到更多优惠。普速旅客列车🚃票价实行政府定价🏙，学生优惠票价💢按现行政策规定执行、保持不变，硬座按票价的5折计算，硬卧加收硬卧🍵与硬座的全价差额。　　在查验规则上，在校学生已通过优🥥惠资质核验的，出行时铁路部📆门将不再查验学生证；未通过优🗨惠资质核验的，仍需携带学生证乘车，铁路部门将依规查验🤕学生证。入学新生可♉凭录取通知书线上、线下购买学生🍨优惠票出行。　　据介绍，近年来，铁路🦌部门坚持以人民🗳为中心的发展思想，推出了一系列保障🖍学生群体🐱出行的新服务新举措，优化学生优🐛惠资质核验方式，提供线上、线下多渠道学生👐身份核验；实行学生预🔫约购票服务，票额优先向学生😀群体倾斜；开行点对点“学生专列”，安排专人引导，便🏩利学生旅客出行。相关优🎋惠车票预计将于9月6日开始发售，请学生旅🚟客通过铁路12306网站、客户端、微信等渠道查询，或关注🧕各地铁路部门发🦖布的动态信息。最后，坂口杏里强调：柔情似水的剧情流转破🕊防瞬间，午夜电影感😴人片段全收录。中新网7月31日电 据国家卫🐪健委网站消息，为进一🚏步指导各级各类医疗机构😒做好基孔肯🛢雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局发布基孔🏤肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直🤔辖市及新疆生产建设🌕兵团卫生健康委、中医药局：　　为进一步指导各🍵级各类🈶医疗机构做好基孔肯雅🔱热医疗救治工作，提高规范化、同🤚质化诊疗水平，我们在2008年发布的基🔽孔肯雅热诊断和治疗👭方案基础上，组织制⛓定了基孔肯💻雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫🍯生健康委办公厅     国家中医药局🎼综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯👝雅热诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基🧕孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传播的🧥急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅〽热在全球热带和亚热带地区广泛🌞流行，流行范围呈🧔持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年来已经发生多起境外输入🏚病例导致的本🙉地传播疫情。为进一步规👴范基孔肯雅热临床诊📮疗工作，在2008年发布的《基孔🔀肯雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国🈹内外最新研究进展和📟诊疗经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅🚕病毒属于披膜病🍮毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可🚚读框依次编码4种非🔶结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组🖥遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突💻变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白纹😝伊蚊叮咬传播。　　基孔肯🌡雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵😅盐化合物等消毒剂及😞紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热🏻急性期患者、隐性感染🕑者和感染病毒的非人灵长类动物。大多数患🤢者在发病当天至发病后7天内具有传🙋染性。　　(二)传播途径。　　主要通🧕过携带基孔肯雅病毒的伊蚊(主要💦为白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可🎀经输血或🛌接触患者血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对💓基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒🕞后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在🚦坦桑尼亚首次🌇发现基孔肯雅病毒，最初在非洲流行，之后🍺不断扩散到东南亚、南亚、印😉度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区🎰报告了基孔肯雅🏓热的本地传播。我国白纹伊🍡蚊分布范围广泛，适合病毒快速🔮传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅💧热境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生聚集性🔈疫情。2025年7月，广东佛😗山发生境外输入继发聚🔳集性疫情。　　三、发病机制　　基孔🖐肯雅病毒经伊蚊叮咬侵入人体数✈日内形成病毒血症，发病后3天内是高病毒血症🗑期，随后病🕟毒载量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过😡其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成🏞纤维细胞等细胞上的受体结👡合，通过细胞内🚧吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可🛃直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中🎼的巨噬细胞和👱成纤维细胞，导💰致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子🖤与补体相关蛋白失调，造成成骨细胞🍗功能受损、骨质破坏，并可引发全身性感染💼和多器官损伤。慢性关节炎发病🥠机制未完全明确，可能与病毒驱动炎🚏症反应及T细胞持续激🗂活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低🚘热为主，部分🌗患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热的🎗显著特征，可为首发症状。初💎始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时🚀内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主🐌要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和🤐肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关💠节周围肿胀、压痛，少数大关节受累者🐘可出现关节腔积液。　　绝大👶多数患者的关节💷疼痛及僵硬状态在发病数天内恢😏复，部分👫患者关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患😜者遗留关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在发🤜病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑📧片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌😖肉疼痛等非特异性症状。部分患者🤪淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴🈷结肿大为主。部分🚜患者出现结膜炎，少数出现虹🤣膜睫状体炎、视网💷膜炎和葡萄膜炎🍙等眼部表现。　　儿童病例高热🈂多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成🍍人更多见，可见🥩累及面部的斑片状📅或弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染🧛多在出生后3～7日内🙁出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢🗽端瘀斑和水肿。　　极少数出🐵现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并🏴发症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数⛰多正常，部分患者👱可见淋巴细胞和血小板轻⛪度减少，新生儿感染血小⭕板减少较常见。　　2.生化检查：部分患🌓者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬💻氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜脑炎时🤽脑脊液检查👉符合病毒性脑炎改变。　　(二)病原学🌦和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸🚧检测等方法检测💠血液样本中🍀的基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行🎋病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫🎑层析等方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周至数月，因IgM抗体在潜伏期和🕞发病早期阳性率📪低，阴♈性不能排除感染。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史🔨、临床🔉表现及实验室检查结果，综合分析作出诊断🆖。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔🏔肯雅热流行区或居住、工作场所周围曾🛴有本病发生；且有上述临床🚮表现(如发热、关⛓节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例或临床诊断🍤病例，具有🐆以下任一项者：　　1.基孔肯雅病毒核🚴酸阳性；　　2.临床标本培养💒分离到基孔肯雅病毒；　　3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转💹或恢复期较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节🏁痛或皮疹为主要临床表现的相关疾🥒病鉴别，关节疼痛🍶和僵硬持续🗑时间长者要与其他慢📳性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登🚻革热与基孔肯雅热的传播媒🌫介相同，流行区域🅿基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存✝在合并感染的情况。登革热发⏹热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白🙃细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯🌾雅热多见，可出现休克、脑病、多器官🧝功能障碍等并发症。而🌿基孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端🐤小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸㊙检测鉴别。在登革热📽流行高风险区，建议也对登革热🙈进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病🎍毒病与基孔肯🎥雅热的传播媒介相同，流行区域基本相同❇，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引🎀起胎儿小头畸形。基孔肯雅热➰关节痛更明显。需核酸🛶检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表🥚现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典🍋型表现为面颊部红斑🆒样皮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累📳关节部位红斑、关节痛，常见外周血红细胞下降。核酸及病🐑毒抗体检测有助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与🐑疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细💀胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红🤜斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危🌻人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基➡孔肯雅热疫情暴发时有重症及🎴死亡病例报告，要加强病情监🥂测，警惕重🍰症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症🌨病例至少有一个器🚽官或系统出现功能障碍，常见以下👿系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血💅和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠🚘和围产期妇女；　　4.慢性基础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使🌔用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或退热🍊后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特异性治☝疗方法，以🏑对症支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显🚪者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负🌱重和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关⏺节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功🕘能等重症预警指标，及时处置，有基础🐮疾病者要积极治疗原发病。　　3.避免盲目🥋使用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖🈲皮质激素和免疫🚠球蛋白。因原发病正在接🈺受糖皮质激📍素和免疫球蛋白治疗的患者，根据原发🚫病诊治需要和预期👦风险及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不退者推荐使🤵用对乙酰氨基酚，应避免使💄用阿司匹林等非甾🦂体类抗炎药(NSAIDs)。有😁因基础疾病在服用阿司匹🧟林的患者，应评估出血风险，决定是否停🔸用或换用其他替代药物。儿童使用水😪杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼📃痛不能忍受者，可使用对乙酰氨基酚。对🎣乙酰氨基酚应以必需的最低🍼剂量和最短🤠疗程使用为原则，避免用于有肝病🐷或转氨酶升高等🌔禁忌证的患者。　　(2)急性🧡期过后关节仍疼痛🌳者可使用局部外用贴剂，也可考虑红外线等🌯物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者🏻可予抗组胺药🦏物口服或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑🌨水肿可予甘露醇或利尿剂等脱🖨水治疗；癫痫发作和癫痫🔞持续状态，给予抗癫痫药😋物治疗，出现中枢性🌳呼吸衰竭应及时给予📝辅助通气；不建议✊常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊🍓髓膜炎患者使用免疫抑制剂，吉兰-巴雷🥊综合征推荐使用免疫🕙球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉🎾补液患者，建议使用晶体液♑(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体🕋补足后组织灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲💆肾上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心律失常时，予抗心律🏸失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明🤳确者，如严重鼻🌳衄给予局部止血，胃肠道出✴血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注⛩浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补充凝血😧因子、纤维蛋白原和血🧝小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药🧗物治疗，肝衰竭者可予💥人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅🗞热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期🏇表现为卫分证，部分患🎌者可传入气分或出现卫气同🆓病，核心病机🏜是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关🆕节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫性〰红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成🙋人量或成人量。以下处方服法相🌎同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者🤑，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服🕜用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒👲饮加减，或加用安宫牛黄👓丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于🎭高热患者的退热治🍹疗或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎或♊耳尖点刺放血；关节疼🐬痛者可对关节部位进🍳行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善💼关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹🔲瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机构🔞发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊🦖断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控制🏐信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及解除✒隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床🖇诊断和确诊病例急性期须采⏰取防蚊🕒隔离措施，医疗机构应落实防蚊灭蚊措🧞施，病区、医护办公室、值班室安📏装纱门纱窗，病区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽📞可能在床旁进行，因检查外出😱病房时，应做好防蚊🚌及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤😧，减少皮肤暴露，建议使⏰用防蚊驱避剂。　　3.按照标准预防原🌇则做好🙂医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要😗佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院🍨后执行终末消毒，患者使用过的📙蚊帐用含有效氯消🐽毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边🏸环境蚊媒孳生🎆地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超🔳过24小时，基孔肯雅病毒⛹核酸检测阴性⏪或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我🐦国尚无可供使用🤕的基孔肯雅病毒疫苗。　　预防主要措施⛽包括🛄及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应🐻使用蚊香、驱避剂、蚊🦎帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯🔁雅热流行✨区的旅行者要提高防范意😒识，防止在境💖外感染基孔肯雅热。

本文链接：http://www.linkcolor.cn/post/15540241.html

深田詠美/石原夢月/範田紗紗/佳山三花

（青岛日报／观海新闻记者 瀨名光莉）